お名前（ニックネーム可）

女の子名 ※必須

日付・時間

-- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 -- 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24〜 時頃

コース	・ヘルス -- 35 45 60 80 100 ・ソープ -- 35 45 60 80 100 ・アロマ -- 45 60

指名はされましたか？

-- 指名した 指名していない

女の子の第一印象は？

-- 大変好印象 笑顔が良かった まぁ特には・・・ 愛想がない

女の子のご挨拶は？

-- しっかり行なわれた ま〜普通に 友達感覚で不愉快 最悪だ

女の子の言葉遣いは？

-- 丁寧で心地よい 友達感覚だが良い 友達感覚で不愉快 最悪だ

女の子の会話は？

-- 非常に楽しかった 楽しかった 噛み合わなかった 他のコンパニオンやお店の悪口があった

女の子とのムードは？

-- 恋人ムード 友達ムード しらけムード

女の子の接客姿勢は？

-- 一生懸命で良かった 良かった ま〜普通に 事務的だった 最悪だ

テクニック（全般）は 如何でしたか？

-- とても良い 良い 普通 物足りない

体洗いは如何でしたか？

-- 良かった 普通 悪かった やっていない

テクニック（マット）は 如何でしたか？

-- 良かった 普通 悪かった やっていない 苦手なので断った

次回指名は？

-- する しない どちらとも言えない

女の子の身だしなみは？

-- 良いと思う まあまあ あまり好みでない

女の子から名刺は もらいましたか？

-- いいえ 貰った 断った

満足度は何％ですか？

-- 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

女の子のお気づきの点を ご指導下さい（良かった点）

女の子のお気づきの点を ご指導下さい（悪かった点）